在写这篇文章之前,保姐先讲一个投保理赔的事情。
这是一位保险代理人给保姐讲的一个真实的案例:保险代理人有一位客户,保险意识非常好,也给家人都配齐了该有的保障,但是突然有一天,这个客户把所有的保单全都退掉了,当保险代理人询问原因的时候,这位客户生气的说:“遇到事情,才知道保险是骗人的,保险公司根本不赔,以前买的都白买了”。
究其原因,原来是因为这位客户小区的电梯坏了,她先生走楼梯时不小心摔骨折了,本以为买了意外保险可以理赔,结果被保险公司拒赔,因为这件事情也被老公数落了一番,所以一气之下退掉了所有保单。
图片来源:摄图网
我们来分析一下,她到底买的是什么意外保险呢?为什么意外保险不保意外呢?
保险代理人看了她的保险合同,原来她买的是只管“大意外”的保险,保险责任里明确注明:在本合同有效期内,被保险人遭遇因意外伤害身故或残疾,我们按约定给付身故保险金或残疾保险金……所以,他意外摔伤后的医疗费报销并不在保险责任范围内,所以保险公司就拒赔了。
这是典型的“知道买保险,却不知道买了什么保险”的客户,其实在现实生活中,有很多这样的投保人,听多了保险的“好处”,家里也攒了一堆保险合同,说起来却一问三不知,不出险的时候,皆大欢喜,一旦遇事需要出险,却发现很多保障并不在保障范围之内,期望值降到最低,大呼保险就是骗人的,经济损失了不说,还给自己添了不少堵。
于是保姐想要写一篇有关保险保障的最基础的文章,也是保险行业常见的保险阶梯图,让消费者清楚保险保什么?
如何才能让每个家庭在买保险之前就清楚保险的功能,不会买错了保险?
保险到底能解决人生的哪些问题?
图片来源:摄图网
我们国家的保障体系分为两大块:社会保险和商业保险。
社会保险众所周知,它是我们国家的社会保障福利,但是很少有人具体知道是怎么报销的?之前保姐写过一篇文章《V型图,让你一眼了解社保报销》 ,详细了普及了社保报销的范围和原则:
报销起付线:社会统筹有一条线叫起付线,起付线以下的部分,医保是不予报销的。当然,不同地方、不同等级医院,起付线是不一样的。
报销封顶线:有起付线就一定有封顶线,所谓封顶线就是在这个规定的额度之内医保是可以报销的,但超出部分就不予报销。当然每个省份对封顶线的规定也是不一样的,具体情况具体对待。
报销的药物类别:药物主要可以分为三类,即甲类药、乙类药和丙类药。可以报销的部分是甲类药,也就是临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药品。甲类药一般是100%报销。
乙类药品是可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比“甲类目录”价格略高的药品。乙类药一般报销大部分,个人还要承担一定比例。
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)《药品目录》西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品,共2535个,西药甲类药品402个,中成药甲类药品192个,其余为乙类药品。
2018年10月国家医保局将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围。加上这17种抗癌药,医保目录药品达到2552种,而且有些药费还是部分报销的。
不能报销的部分是丙类药,非临床必需、价格较高的药品,而丙类药则超过19万种。
2552和19万这两个数字对比起来,社保的作用也就非常明了了,社保是保障的基础,是“保而不包”。而社会保障就是保险阶梯图中的第1级台阶,社保是必须要有的。
图片来源:摄图网
但是光有社保当然是不够的,社保之外的其他保障类型就是我们常说的商业保险,而商业保险的保障范围广,能满足不同人群的不同需求。那么商业保险又是如何分类的呢?
1、意外:随着社会的发展与科技的进步,发生意外的概率是比较大的,这里所说的意外指的是身故或全残。
2、意外医疗:生活中出了小意外后,我们一般都会去门诊进行检查与治疗,比如猫抓狗咬蜜蜂蛰,小磕小碰扭了腰等!所以意外医疗也是必不可少的。
3、住院:意外医疗报销以后,我们是不是有可能不会马上就出院?有可能不幸的骨折了,要进一步的住院治疗,或者是感冒发烧等生病了,住院医疗和住院津贴也是商业保险中的常规配置。
4、重大疾病:随着现在社会环境、家庭环境、饮食等一些因素的影响,罹患重疾险的风险也越来越高,重疾的种类也越来越多,而从治疗上,重疾的治疗费用也是非常高昂的,超出一般家庭的承受能力,特别是家庭的经济支柱,更需要重疾险的保障,一旦不幸遭遇疾病,那就是一个家庭的灾难。
图片来源:摄图网
5、教育金:当家庭的基本的保障配置配齐全以后,手里有宽裕的资金,很多家庭首先就会考虑孩子的教育问题, 孩子的教育也是一个家庭的头等大事,家长都想在能奋斗的阶段,为孩子攒下一个有希望的未来,教育金的投入在商业保险中,也一直是备受消费者关注和热衷购买的。
6、养老金:每个人都想优雅地老去,努力奋斗了几十年,都想在老年的时候实现养老自由,不给孩子增加负担的同时,还要保持着高品质的老年生活质量,提前储备养老金保险是非常重要的,这也是为什么人在中年的时候,就开始为自己谋划退休生活的原因。
有人说,我社保中有养老保险,可是,随着通货膨胀和国家政策的变化,当我们真正退休的时候,我们每个月的退休金能保证我们的晚年生活吗?我们需要用商业养老保险来作为我们的保障补充,各类型的养老金保险也都是近年来备受青睐的保险产品。
7、投资理财:我们都知道,你不理财,财不理你,我们挣钱的速度远远追不上物价房价上涨的速度,我们提倡每个人都要有理财意识,这样才不至于让自己的钱贬值那么快,大钱有大钱的理财之道,小钱有小钱的理财方法,学会理财,生活才会更美好。
在商业保障体系这一块,又可以分为消费型,提前给付型和安全保值型。
消费型:又叫善人型。当我们没有发生风险的时候,我们所缴的保费就相当于是做慈善一样,把这部分钱捐了出去,意外险、意外医疗和住院医疗都是属于消费型的保险类型,我们希望永远用不到。
确诊给付型:也叫做不求人型,我们一旦我们被确诊罹患合同中约定的重大疾病,保险公司会根据保险合同的赔付金额给予理赔,我们不需要动用自己的固定存款,也不用去找亲朋好友借钱,更不用放弃治疗,这样既不会给家庭造成经济压力,在确保不降低家庭的生活品质的同时,也能体面有尊严的得到及时有效的治疗。
图片来源:摄图网
安全保值型:也叫懒人型。很多成功的人士在各自的领域非常的成功,但对于他们自己闲余资金的安全保值、资本运用,他们是没有那个理念和专业经验的。所以我就叫他懒人型。把钱交给保险公司,让保险公司来帮你做专业的安全保值。
在这个保险阶梯图里面,社会保障是米饭。我们每天必须吃,但正因为它是米饭,它不可能让我们每顿吃得津津有味。我们一定要给它配点香艳美味的菜肴。商业保障体系这一块的菜肴,我们必须配置。
保险阶梯图清楚地告诉我们保险的功能、类型以及购买的顺序,让我们在未知的人生中,踏实安心的为了爱和责任而努力奋斗。