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达州城乡居民注意啦:居民医保门诊费用实行统筹支付啦

2020-09-12 20:25:02    浏览:15    点赞:0 QQ咨询 微信联系 收藏关注

居民医保门诊费用

实行统筹支付了


最近,渠县医疗保障局经常接到群众咨询:我们2018年、2019年交了医保费后,都分别返了90元钱到我们的医保卡(社会保障卡)上的,今年我们交了250元,返多少钱呢?卡上的钱年底得不得清零呢?

让我们一起来认真地读一读《达州市人民政府办公室关于印发<达州市城乡居民基本医疗保险管理办法>的通知》(达市府办〔2019〕42号)文件规定:“建立居民医保门诊费用统筹及支付机制,重点保障参保居民普通门诊医疗、一般诊疗(含挂号、诊查、注射输液、药事服务等)、零售药店购药,每人每年限额120元。门诊费用统筹金按比例支付,在定点医药机构发生的普通门诊医疗费用,实行单次结算,统筹金支付50%、个人支付50%”。

再让我们来细细解读一下文件,可以得到以下信息:

一是从2020年开始,城乡居民医保门诊费用实行统筹了,也就不会返钱到医保卡(社会保障卡)上了。

二是参加了居民医保的城乡居民,普通门诊医疗费用实行统筹支付,也就是普通门诊医疗费用是可以享受报账待遇的,一年封顶报120元,比2018年、2019年的90元还多30元。参保了的城乡居民持卡到定点医疗机构进行普通门诊医疗、一般诊疗(含挂号、诊查、注射输液、药事服务等)或者到定点零售药店购药,产生的费用可以像住院一样报账。在定点医药机构发生的普通门诊医疗费用,实行单次结算,统筹金支付50%、个人支付50%。举例说吧,参保群众小芳拿着社会保障卡到一家定点零售药店去买药,药费160元,那么她自己只需支付80元;因一年封顶报销120元,如果她继续购药,医保还可以报销40元。如果她一次性购药300元,那么她个人只需要支付180元,医保封顶报销120元。

三是2020年以前个人账户里的钱不会清零,门诊费用实行统筹支付后,参保居民要实实在在发生了门诊医疗费用才能享受医保报账政策,如果当年没有发生,也就无法享受到这120元的待遇支付,也不能累加到下年度使用。

强调一下,社保卡不能刷非药物品,如果发现身边的定点零售药店或者参保群众用社保卡刷非药物品,请打举报投诉电话0818——7781123。


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